随着全球人口的扩张和转移，医疗行业正面临越来越大的压力。在发达国家，人口老龄化和预期寿命延长导致慢性疾病和残疾越来越普遍，治疗费用昂贵，医疗工作者日益短缺，无法应对日益增长的需求。¹

在发展中国家，快速的经济增长和新兴的中产阶级极大地增加了对卫生服务的需求，尽管政府正在努力为服务不足的人口提供社会服务。¹2006年世界健康报告确定了57个面临着关键卫生劳动力危机的国家。每10000人均拥有少于23名卫生工作者（医生，护士和助产士），所需的最低员工员工通过熟练的出生服务员对麻疹免疫的员工达到80％的平均速度。撒哈拉以南非洲面临着最大的挑战;它有11％的世界人口，占全球疾病负担的25％，但该地区仅占全球卫生劳动力的3％。²例如，在印度，预计政府需要培训80万新临床医生，如果希望与英国这样的发达国家所见的人口的人群相匹配。¹

在非洲，亚洲和拉丁美洲，城市化导致了巨大的棚户区，很少或无法获得淡水和卫生等卫生服务。由于城市人口膨胀，心脏病，肥胖，糖尿病和哮喘等疾病的发病率也是如此。¹

特别是在非洲的许多发展中国家继续取得成就千年发展目标（千年发展目标），但在子地区的进展仍然不均匀。非洲是世界上增长最快的地区，自2005年以来的极端贫困比1990年至2005年至2005年期间，但在2015年到2015年不够快。^3.此外，不平等正在破坏减少贫困的努力。高度的性别、收入和城乡不平等缓和了增长和减贫之间的关系。在非洲，贫富差距每增加1%，贫困人口就会增加2.16%。工资在性别上仍然不平等，在毛里塔尼亚、阿尔及利亚和科特迪瓦，做同样的工作，女性的工资只有男性的一半。^3.无论是在公共领域还是私人领域，从政府最高层决策到家庭，妇女继续被剥夺与男子平等参与影响其生活的决策的机会。^4.

上小学正在成为一种常态，但教育质量仍然是一个挑战。^3.大多数国家已达到普遍的初级入学（率为90％和更高），预计目标2预计将达到较低，较低的成绩仍然是一个挑战。理由包括晚期，贫困和劣质的教育质量和缺乏对教育重要性的认识。^3.

尽管进展良好，但非洲仍然具有最大的儿童和产妇死亡负担。在撒哈拉以南非洲，九个孩子在五岁之前死亡。^3.环境可持续性受到严重威胁，要求新的全球合作水平。全球二氧化碳（二氧化碳）排放的增长（二氧化碳）正在加速，今天排放量高于1990年级别的46％。森林继续以惊人的速度丢失。海洋鱼类股的过度消耗导致产量减少。更多地球的土地和海洋地区受到保护，但鸟类，哺乳动物和其他物种正在以更快的速度灭绝，占人口和分布的下降。^5.

卫生的收益是显着的，但不够好。从1990年到2011年，有119亿人获得了厕所，冲洗厕所或其他改进的卫生设施。尽管有这些成就，但满足MDG目标需要更快的进展。停止开放排便并提供正确的策略是显着的。^4.

健康是可持续发展的核心，健康是发展的受益者，是发展的贡献者，是实现以人为本、基于权利的包容和公平发展目标的关键指标。健康本身作为目的和人类福祉的组成部分是重要的，人类福祉包括物质、心理、社会、文化、教育、工作、环境、政治和安全方面。^5.

健康对实现公平至关重要。公平获取质量保健资质基于公平获取就业，与经济活动和生活质量的参与。^4.健康状况不佳，健康状况差以及疾病相关的耻辱和歧视可以使整个人群边缘化。例如，耻辱促进了一种秘密文化，可以创造诊断，治疗，就业和婚姻的障碍，并防止人们在社会中发挥积极作用。^6.消除金融排斥和不歧视是人权的优先事项和关键原则，对享受最高态度的卫生标准的权利至关重要。^6.人权是相互依存、不可分割、相互关联的。这意味着，侵犯健康权往往会影响其他人权的享受，如受教育权或工作权，反之亦然。^5.

健康是可持续发展的组成部分。2015年后卫生议程的重点是健康和福祉，它以千年发展目标为基础，其中人人享有健康是核心组成部分。发展目标之一是减少非传染性疾病的负担，因为它们是死亡和残疾的主要原因。非传染性疾病日益威胁人类健康，特别是在非洲，并对健康产生负面影响。由于它们对社会、经济和环境领域的影响，它们损害了发展的可持续性。2015年后卫生议程是反思和评估千年发展目标的机会。它审议卫生在2015年后发展议程中的作用，以便在改善人类健康方面取得进展。目标从而干预本身,形成发展的意义和影响资源转移内部和国家之间虽然大部分已经完成的目标出发,许多国家将不能满足目标的目标到2015年因此仍然要做超过2015。尤其是在收入最低的国家，例如撒哈拉以南非洲。人们现在认识到，在非传染性疾病方面不作为的代价是一种全球风险，需要所有国家采取行动，远远超出卫生部门的范围。 A human rights-based approach to health is essential. Despite their socio-economic and financial status, every human being has the right to enjoy the highest attainable standard of physical and mental health. This approach is recognized in numerous global, regional and national treaties and constitutions. It underpins action and provides part of the rationale for including health in the post-2015 development agenda. Irrespective of where one lives, gender, age or socio-economic status being healthy and having access to quality and effective health care services is of fundamental importance for all people. Healthy populations are essential for the advancement of human development, well-being and economic growth. Global health agenda concerns the need to address the social, economic and environmental determinants of health, not just the proximal causes of illness and disease. Clearly, all these elements are linked.^7.事实证明，解决社会决定因素和不平等是在国家内部增加平等获得高质量保健和成果的途径，从而解决发展中国家的非传染性疾病负担的有效途径。^8.

全球疾病负担(GBD)是基于证据的决策的重要工具。许多国家在预防儿童死亡方面取得了显著进展。因此，疾病负担越来越多地由残疾而不是过早死亡来定义。导致死亡和残疾的主要原因已从儿童的传染性疾病变为成人的非传染性疾病。1990年至2010年期间，许多非传染性原因造成的疾病负担增加，特别是中上收入国家的中风和高血压。^9.高血压影响着全球10亿人，导致心脏病和中风。研究人员估计，目前每年有900万人死于高血压。大约45%的心脏病死亡是由高血压造成的。在发展中国家，由于高血压等未被诊断和不受控制的危险因素而患心脏病和中风的人数正在上升。这导致了心脏病、中风、肾衰竭以及过早死亡和残疾的负担。它不成比例地影响低收入和中等收入国家的人口。所有患者被诊断为高血压需要药物治疗,但是这些需要一个或多个风险中等到高八个基本药物降低心血管风险(噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,长效钙通道阻滞剂,β-受体阻滞药,二甲双胍,胰岛素,他汀类药物和阿司匹林)。实施这一规划的成本很低，低收入国家人均不到1美元，中低收入国家人均不到1.5美元，中上收入国家人均2.50美元。实施这一一揽子计划的成本在低收入国家为4%，在中低收入国家为2%，在中上收入国家为不足1%。2008年，全世界25岁及以上的成年人中约有40%被诊断为高血压;患有这种疾病的人数从1980年的6亿增加到2008年的10亿。 The African Region has the highest hypertension prevalence rate of 46% of adults aged 25 and above, while the lowest at 35% is America. Not only is hypertension more prevalent in low- and middle-income countries, they are larger populations than in high-income countries. Due to poor health systems, the numbers of people with hypertension who are undiagnosed, untreated and uncontrolled are also higher in low- and middle income countries compared to high-income countries.¹⁰

一个国家的疾病负担是对国家的影响问题。它是通过财务成本，死亡率，发病率和其他指标来衡量的。¹¹估计非传染性疾病估计占南非所有死亡的29％。¹²南非发生的非传染性疾病对城市地区的人口构成越来越大的威胁。男性受非传染性疾病影响更严重，因为他们更容易吸烟、饮酒、高盐摄入和缺乏体育锻炼。2010年，按死亡人数计算，非传染性疾病的负担是艾滋病毒负担的三分之一。2008年，非传染性疾病死亡人数估计为男性92,400人，女性98,100人。2008年，每日吸烟的患病率为14%，男性为21.2%。南非有51.1%的缺乏体育活动的患病率，因此高血压的普遍发生。¹²在南非,患有非传染性疾病的人数也在增加,并且这是归因于贡献的增加等风险因素变化从传统西化饮食包括食品消费低的水果和蔬菜,富含精制碳水化合物和脂肪;缺乏体育活动;酗酒和吸烟。¹³根据2000年南非国家疾病研究负担，在东开普省省，男性中有55 000人死亡，女性甚至在每100 000的约79 000人死亡的速率下降。¹⁴

慢性非传染性疾病的负担日益加重，特别是在世卫组织非洲区域，有可能使已经超负荷的卫生服务不堪重负。心血管疾病、癌症、糖尿病、精神健康问题、慢性呼吸道疾病、伤害和残疾、肌肉骨骼疾病和遗传疾病等非传染性疾病对卫生系统构成了挑战，并占用了大量资源。¹⁵在非洲，1990年非传染性疾病占发病率的28%和死亡率的35%，预计到2020年，这两个数字将分别上升到60%和65%，增加这些传染性疾病已经很高的负担。最近进行的研究，例如对博茨瓦纳50岁以上寻求保健服务的人进行的一项全国调查显示，67%的答复者患有高血压，12.4%的答复者患有糖尿病。这种疾病的双重负担需要采取相应的措施和同时采取干预措施。¹⁵

非传染性疾病对经济产生了巨大影响，超出了卫生服务的成本。间接成本，如生产力损失，可以匹配或超过直接成本。患者及其家庭的总线总费用的大量比例落下。人们在该地区各国大幅下跌的慢性疾病。非洲的非公共疾病被低估为发展问题，被低估为具有深刻经济影响的疾病，许多政府对预防和控制的影响几乎没有兴趣，因此NCD不会在公共卫生政策和疾病负担中相应的优先关注。¹⁵由于缺乏资源，在执行非传染性疾病综合战略和政策方面的进展受到阻碍。该区域面临的主要挑战包括资源匮乏和缺乏控制非传染性疾病的政策和战略。有必要大力宣传非传染性疾病的优先次序，并协助执行和监测具有成本效益的综合办法，以便及早发现和管理心血管疾病、癌症、糖尿病、镰状细胞病、慢性呼吸道疾病，口腔健康，建立常见疾病的保健标准。¹⁵

非传染性疾病主要是癌症，糖尿病，慢性呼吸系统疾病和心血管疾病 - 占世界几乎每个地区的死亡和疾病，它们都会影响男性和女性。这可以通过解决饮食差，烟草使用和有害使用酒精和缺乏身体活动来防止这种情况。¹⁶

世卫组织型号基本药物名单提供了一个国际可识别的一套所选药物，以帮助各国选择如何治疗其优先卫生需求。缩放硫酸锌的使用可能会大大减少每年从腹泻死亡的5岁以下5岁以下儿童的数量。锌可以降低儿童腹泻发作的严重程度，如果它与口服再水化盐一起使用，降低死亡率。这使得世界卫生组织将20毫克锌平板电脑添加到2011年模型基本药物列表（EML）。¹⁷

世界卫生组织于1977年创建了第一个必不可少的药物清单，其中包含大约220名药物，这些药物在后来改变了。从那时起，EML专家委员会通过透明进程遇到了每两年更新模型清单。任何实体都可以提出包括个人，政府，制药公司或医疗协会的补充，但他们必须提供拟议的药物安全性，疗效和成本效益的证据。他们还需要表明该药对于满足优先卫生保健需求至关重要，并且也适用于人民。每个申请由委员会专家的两名成员审查，从更大的专家咨询小组中汲取。他们的评论发布在世卫组织网站上，但审计员未被确定，以避免任何影响，并开放意见。最后，整个委员会在提交总干事的最终批准之前，整个委员会举行五天才能编制修订的模型清单。¹⁷

仔细选择范围有限的基本药物可以提高病人的护理质量、更好的药物管理和使用以及更符合成本效益的使用卫生资源。临床指南和基本药物清单也有助于改善卫生保健系统中药物的可获得性和正确使用。药品的选择是在药品获得市场批准之后进行的，市场批准决定了药品在一个国家的可获得性。然后将根据疾病流行率、疗效和安全性证据以及相对成本效益制定基本药物清单。国家报销/健康保险计划也可以采用同样的方法。世卫组织是甄选和使用专家委员会的秘书处，该专家组负责修订和更新基本药物标准清单。¹⁸

人类发展指数是一个国家基本人类发展成就的平均衡量标准。与所有平均值一样，人类发展指标掩盖了国家一级人口人类发展的不平等。人类发展指数是评估人类发展的三个基本维度的长期进展的综述措施，漫长而健康的生活，获得知识和体面的生活水平。与2011年HDR一样，漫长而健康的生活是通过预期寿命来衡量的。¹⁹一个新出生的婴儿可以期望的岁月，如果出生时的特定年龄的死亡率模式在整个婴儿的生命中保持同样相同。^20.出生时的预期寿命可以表示为使用最低值20年的指数，并观察到1980 - 2010年的最大值。^20.人类发展指标也有助于看到出生与年龄5岁之间死亡的概率。^20.

南非2012年的人类发展指数为0.629——在中等人类发展类别中，因此南非在187个国家和地区中排名121，与印度尼西亚和基里巴斯并列。从1980年到2012年，南非的人类发展指数从0.57上升到0.629，增长了10%，即平均每年增长约0.3%。^20.基于2012年可用的数据的南非人类发展指数的级别和2012年使用的方法 - 来自187个国家的222个。在2011年，南非是187个国家的123个国家。但是，将值和排名与先前已发布的报告的值进行比较是误导，因为底层数据和方法已更改。¹⁹2010年人类发展报告引入了不平等调整人类发展指数(IHDI)，它通过根据不平等程度“折现”每个维度的平均值，将人类发展指数的所有三个维度的不平等都考虑在内。人类发展指数可以被视为人类发展“潜力”的指数，而IHDI则是人类实际发展的指数。由于不平等而导致的人类发展潜力的“损失”由人类发展指数和人类发展指数的差异来表示，并可以用百分比来表示。由于缺乏相关数据，IHDI没有针对这个国家进行计算。¹⁹

全球预防和控制非传染病策略的实施计划（2008年）是一种旨在预防42例常见NCD的政策和2025年从心血管疾病，癌症，糖尿病或慢性呼吸道疾病中的过早死亡率的25％。主要目的是为各国纳入其对重大NCDS的国家对其卫生系统的指导，这表明所涉及的各国应使用和监测成本有效的方法，以便早期检测最常见的NCD。

谁提出了成本效益的方法，这些方法可用于资源差的环境，尽管存在关于NCDS管理的指导方针，但它们可能不适用于这些领域的初级保健。例如，低资源环境中初级医疗保健中的2型糖尿病诊断和管理是建议在初级保健中患上糖尿病管理的基本方法。这是负责糖尿病治疗方案的医疗保健专业人员，该协议将在低资源环境中用于初级保健。这是由世卫组织提供资金，并提出了2型糖尿病患者的建议，也是适用于低资源环境的哮喘和慢性阻塞肺病。²¹

基本药物是那些满足人口初级保健需要的药物。基本药物应始终在卫生系统中提供，数量充足，剂型正确，质量有保证，所有人都能负担得起。基本药物概念在资源贫乏的环境中可能有用，因为即使资源有限，个人也可以获得药物。²²

HIFA 2015使其成为全球每个人都能获得知情医疗保健提供者的目标，因为人们正在垂死，因为医疗工作者无法获得所需的信息。²³

具有成本效益的非传染性疾病药物以非专利形式提供，尽管需要这些药物的人，特别是低收入和中等收入国家的人无法获得或负担得起这些药物，因此，即使采取了有效的干预措施，非传染性疾病的流行率仍在上升。2005年，60%的死亡是由慢性病造成的，这些疾病中有80%发生在低收入和中等收入国家。如果不能很好地获得基本药物，就无法减少慢性非传染性疾病的负担。²⁴

适当使用药物将NCD的负担降低了许多国家的80％。由于交付和利用问题，药品仍然无法进入，特别是在低收入和中等收入国家，这可以通过计划的策略来解决。²⁵

许多非传染性疾病具有共同的风险因素和共同卫生系统相关的制约因素，限制了获得所需基本药物的机会。由于资金不足、需求预测不准确以及公共部门采购和分发药物效率低下，公共设施往往无法获得《世卫组织基本药物示范清单》所列的有效药物。在私营部门发现的药品，大多数人可能负担不起。选择原创品牌的产品会使价格增加两到三倍，使治疗更难以负担，这是因为卫生保健提供者错误地认为品牌药品比非专利药品更好。特别是发展中国家的制药人员仍然是一项挑战，影响了安全、有效和合理的分配。²⁵

可以通过改善公共采购，在私营部门销售的通用药物，并通过不同的政策促进，分裂规定和分配功能来制定经济实惠的药物，因为这将导致规定的药物，这些药物将促进其销售，为专利药物提供选择。国家准则可以实施，以推荐具有可用的通用产品的基本药物。通过提供自愿许可证，可以促进药物的当地生产。通过经过验证的方法，可以鼓励药物的质量使用，包括国家机构监测这一点，并使用必要的药物名单和供应和培训的素质。²⁵

选择最有效、最具成本效益和最安全的治疗方法，需要了解患者的健康状况、生命状态和获得公正、比较的信息。国际制药工业在药品的开发、生产和销售中发挥着作用。新药被大力推广，一种新药并不意味着它更好，但公司需要收回他们的投资，并获得利润。晋升可能会影响治疗决定;促销活动可作为一种新药的信息来源。卫生保健专业人员面临的一个主要挑战是药物推广对处方和配药的影响。²⁶

HIFAS Vision是针对每一个处方和药物的用户，以获得有效使用药物所需的信息和知识，因为处方和用户特别在低资源领域缺乏此类信息，并且如果他们确实拥有它，则它将是商业偏见的。²⁷

荒地护理专业人员都鼓励参加世界卫生组织的竞选活动，例如世界卫生日，鼓励卫生和卫生当局部门组织诊所来衡量血压，并告知相关的健康风险，以及分配海报和传单关于高血压和后果。²⁸

金砖国家(BRICS)是巴西、俄罗斯、印度、中国和南非五国用于经济、文化和政治合作的组织。这一集团被认为是对全球和地区事务有巨大影响的新兴经济体之首。在获取负担得起的高质量药品的全球倡议中，金砖国家有潜力成为最具影响力的群体。金砖国家拥有重要的医药体系，是全球重要的原料药生产国，多数国家出口大量药品，特别是仿制药。该联盟是一个对等网络，将使个人能够参与重大项目，分享工作和想法，并为解决土著和国家间的问题、药品质量、获取和使用提供突破性的解决方案。²⁹

E-drug是一个名为essentialdrugs.org的组织，它以发展中国家的卫生工作者为目标，并以离线电子邮件技术为中心。基本药物概念在资源贫乏的环境中非常重要，因为它允许利用现有资源获得最好的药物。由于规模经济，基本药物的使用降低了价格。^30.

HIFA是一项全球运动，旨在到2015年提供获得知情的卫生保健提供者的机会，其愿景是让每一个药物处方者和使用者都能获得有效使用药物所需的信息。³¹重点是发展中国家医疗保健提供商的信息和学习需求，特别是需要最大的需求：家庭和社区，初级卫生工作者和小区医院工作的卫生专业人员。³²

年轻的专业人​​士慢性疾病网络和全国心脏病和中风预防论坛的政策仓库是最近将人们与NCD政策经验和利益相关联的专业人士，活动和资源的社交网络。³³无非传染性疾病是一项反对非传染性疾病的全球社会运动，非传染性疾病是导致死亡的主要原因，每年造成3500多万人死亡。非传染性疾病自由组织需要得到支持，以引起人们对鼓舞人心的人们及其当地行动的关注。³⁴

药品是保健服务的核心部分。多年来，人们越来越关注保健专业人员和制药业之间的关系，特别是制药业通过一系列宣传工具对处方和配药决定的影响，这可能会影响治疗选择。³⁵

制药促进在塑造这些治疗决策的性质方面的巨大作用似乎受到大多数医疗保健专业人员的注意力，他们似乎对如何获得药品促进以及如何理解其对行为的影响。³⁶药品促进对医疗保健专业人员的行为和治疗选择的影响通常可以缺乏最佳药物决策，有时会导致患者健康的恶化。³⁵

2005年世界卫生组织/卫生行动国际（HAI）横截面进行的医药促进倡议的国际教育倡议调查发现，大多数医疗和制药院系在课程中纳入课程。³⁵因此，对医疗保健专业人员的需求更加需要认真对待药物促进问题，并批判性地分析有关药物的信息，以便做出更好的决定，这将对患者的健康产生积极影响。

追踪，批判性评价的能力（为其有效性和有用性），并将快速生长的证据纳入一个人的临床实践被命名为“循证医学”（EBM）。³⁷在分配资源时，科学证据对临床实践和成本效益的力量和重量具有重要意义。

循证医学的使用提高了世界各地卫生服务的调试和提供水平。它不仅被应用于药物治疗，而且越来越多地应用于外科干预、诊断测试和世界各地的医疗设备。³⁸

《标准治疗指南和基本药物清单》的目的是为所有处方者提供一套涵盖一个国家发现的大多数常见疾病的治疗指南，以便使处方做法标准化。³⁷他们的修订，每2年非常重要，不仅适用于制药行业，也适用于公众。大多数疾病导致细菌等药物随着时间的推移对某些药物抵抗力，因此需要更新的创新药物来取代这些药物。

《与贸易有关的知识产权协定》是一项重要的综合性国际知识产权协定，概述了与知识产权贸易有关的几个重要方面。⁴⁰世贸组织的所有成员国都受到本协议的束缚，需要修改国家法规，符合协议中概述的规则。

根据TRIPS协议，制药公司的任何发明都应获得至少20年的专利。³⁹这为公司提供了从本发明中享受最大利润的时间，因为它们将成为特定专利产品的唯一供应商。

然而，这些专利对公共部门来说是非常不利的。发展中国家受到的影响最大，因为大多数人负担不起高昂的药品价格。仿制药公司无法生产，政府也无法补贴专利药，因此药物价格居高不下。³⁹

药物命名法

同义词:Fenoldopam甲磺酸盐;Fenoldopam.⁴¹

化学名称:6-氯-2,3,4,5-四氢-1-（P.- 羟基苯基）-1H-3-苯并嗪-7,8-二醇甲磺酸盐⁴¹

甲磺酸非诺多泮为白色至灰白色粉末，溶于水。它必须储存在密封容器中，温度为25度，允许在15度到30度之间移动。它还必须防止受潮。

不兼容(最新修改:2005年6月22日)

已有物理不相容的报道⁴²用非诺多泮80微克/mL(以甲磺酸盐为单位)在0.9%氯化钠注射液中及以下药物模拟y部位给药:氨茶碱;氨苄西林钠;两性霉素B;布美他尼;头孢西丁钠;地塞米松磷酸钠;安定;fosphenytoin钠;呋喃苯胺酸;ketorolac氨丁三醇; methohexital sodium; methylprednisolone sodium succinate; pentobarbital sodium; phenytoin sodium; prochlorperazine edisilate; sodium bicarbonate; and thiopental sodium⁴²

稳定性（最新修改：2004年3月22日）

据报道，FENoldopam介于葡萄糖5％或氯化钠中的4至300微克/ ml的浓度。已经报道了0.9％的浓度。²在4度或23度的温度下储存时稳定72小时。

互动（最新修改：30-jun-2005）

非诺多泮的降压作用可由其他有降压作用的药物改善。受体阻滞剂可阻断非诺多巴胺引起的反射性心动过速，不建议同时使用。⁴¹

药代动力学(最新修改:2010年5月20日)

开始连续静脉输注后约20分钟发生FeNoldopam的稳态血浆浓度。Fenoldopam广泛代谢，只有约4％的剂量被排泄不变。它是通过缀合（主要是葡糖醛酸，甲基化和硫酸）代谢的。Fenoldopam及其代谢物主要在尿液中排出，粪便中的其余部分排泄。消除Fenoldopam的半衰期约为5分钟。⁴²

使用和管理（最新修改：2010年5月21日）

Fenoldopam是一种多巴胺激动剂，据报道在多巴胺D具有选择性作用₁-受体，导致血管扩张。它被用于严重高血压的短期治疗，也被用于心力衰竭。⁴¹

非诺多泮以甲磺酸盐的形式静脉注射，但剂量以基数表示;1.31微克甲磺酸非诺多泮相当于约1微克非诺多泮。⁴¹

在高血压危机的管理中，FENoldopam丝丝通过连续静脉注射至多48小时给出，作为含有40微克/ ml FENoldopam的溶液。剂量应根据响应调整，通常以50至100纳克/千克/千克/千克/千克的响应进行调整，不小于15分钟。通常的剂量范围为每分钟100至1600纳克/千克。⁴¹

儿童用药(最新修改:2011年1月02日)

非诺多泮已被用于诱导手术儿童低血压。安慰剂对照研究⁴¹在76岁之间的儿童3周和12年之间发现，在低于200纳米克/ kg / kg每分钟的速率下输注无效，并且每分钟800纳米克/千克的剂量是最有效和耐受性的。⁴¹超过这个剂量的增加与心动过速有关，但不会进一步降低血压。

FENoldopam还研究了保护肾功能，并改善新生儿经历心肺旁路的尿量⁴³（例如通过输注100纳米克/千克/千克/千克，超过72小时⁴³)和危重儿童⁴⁴，但在成年人中，任何福利的程度都不清楚。Fenoldopam是一种快速作用，有效的药剂，用于静脉控制儿童血压。有效剂量范围在接受麻醉和手术（0.8-1.2mcg / kg / min）的儿童中显着高于成人标记的（0.05-0.3mcg / kg / min）。儿童和成人的PK和副作用曲线是相似的。

高血压(最新修改:2011年1月5日)

非诺多泮起效迅速，半衰期短，可作为硝普钠的替代药物用于高血压危象的治疗。对它的使用进行了回顾。⁴³急性严重高血压患者中硝普钠的比较研究表明，FENOLDOPAM在快速降低血压方面同样有效。另外，与硝普钠，尿量输出，肌酐清除和排泄物相比，可以通过FENoldopam增加。因此，Fenoldopam可能对肾脏损伤的患者特别有用，尽管仍有待建立。⁴⁴

药品命名法(最新修订:2013年1月30日)

化学名称:二水亚硝基五氰亚铁酸钠¹

分子式：NA.₂Fe（CN）_5.不,2 h₂O = 298.0

中科院:14402-89-2（无水硝普钠）;13755-38-9（硝普钠二水合物）

无水硝普钠的化学结构

硝普钠 - 一种红褐色晶体或粉末。它自由溶于水;略微溶于酒精。它必须保护免受光线。⁴¹

不兼容(最新修改:2004年3月22日)

有报道称硝普钠在视觉上与顺阿曲库铵苯磺酸不相容⁴⁵和左氧氟沙星⁴⁶在模拟Y现场管理期间。

解决方案中的稳定性（最新修改：11-JUL-2005）

硝普钠钠在曝光时分解溶质，并且必须通过用铝箔或一些其他防耐材料包裹在输注过程中保护。硝普雌乳液将与形成高色产品的微小量和无机物质反应。如果发生这种情况，则应丢弃解决方案。在准备后24小时不应使用解决方案。

硝普钠溶液的不稳定性一直是相当多的研究课题。尽管在酸性溶液中比在碱性溶液中更稳定，^47个后来的研究^5.发现,而1%的初始光致变暗的解决方案是独立的pH值,进一步退化导致蓝色沉淀的发展需要一种酸博士如果受光照在铝箔包装,sodiumnitroprusside 50或100微克/毫升被发现是稳定在5%葡萄糖,乳酸林格液,用生理盐水浸泡48小时。⁴⁸

药物动力学(最新修订:2004年3月22日)

硝普钠在红细胞和平滑肌中迅速代谢成氰化物，在活的有机体内，这是释放一氧化氮，活性代谢物。氰化物在肝脏中进一步代谢到硫氰酸酯，其在尿液中缓慢排出;这种新陈代谢是由酶罗丹酶介导的，并且需要硫代硫酸盐的存在。据报道，硫氰酸胍的半衰期为约3天，但肾脏损伤患者可能会更长时间。⁴¹

使用和管理（最新修改：05-Jan-2011）

硝普钠是一种短效降压药，作用时间为1 ~ 10分钟。它产生外周血管扩张，并通过对静脉和小动脉的直接作用减少外周阻力。它被称为硝基血管扩张剂，因为它能释放一氧化氮在活的有机体内。其影响出现在几秒钟​​内静脉输注。硝普钠钠用于治疗高血压危机并在全身麻醉期间产生受控的低血压。它还被用于减少严重心力衰竭的预加载和后载，包括与心肌梗死相关的。⁴¹

成本效益：

用FENoldopam治疗高血压似乎具有与硝普钠钠的等效效果，而是对患者的成本更大。FeNoldopam药物治疗成本为597.60美元;另一方面，硝普钠钠只需2.66美元。Fenoldopam具有比硝普钠钠成本大的收购成本，因此不太可能具有成本效益。对Fenoldopam的药物治疗成本明显大大，因此治疗硝普钠钠患者的成本更具成本效益。随着药物治疗成本不断增加，使用具有高收购成本的药物严格限制在强烈的疗效或安全优势正当使用的情况下。虽然Fenoldopam具有比硝普钠钠的收购成本大，但迄今已完成的比较研究未能在后一种药物上表现出疗效或安全优势。因此，与治疗高血压中的Fenoldopam相比，硝普钠钠更具成本效益。^50.

比较疗效

方法:随机选取24家医学中心183例患者，其中非诺多泮90例，硝普93例。这些患者为21-80岁的成年患者，仰卧舒张压(DBPs) >或= 120 mmhg，能够书面知情同意，且没有选择的排除标准。受试者随机接受非诺多泮或硝普治疗;DBP被滴定到95-110毫米汞柱，或在非常高的压力下最大减少40毫米汞柱。输液维持至少6小时，然后病人停止静脉治疗，开始口服药物。测量包括血压、心率、药物输注时间和副作用或并发症的频率。^51.

结果：来自每只臂的十五名患者被排除在违规协议导致的疗效分析之外。基线特征没有显着差异。两种抗高血压剂在控制和维持DBP中是等同的。在初始（0.5-1-HR）研究期间，在硝普钠治疗的患者中，收缩压（SBP）降低至略微更大程度，并且在子集接收中，SBP和DBP均为Fenoldopam治疗的患者减少更多在12-24小时期间输注。药物的不良反应谱相似，达到目标压力的时间，没有临床相关的差异。^51.

结论：对于急性重度高血压患者，非诺多泮和硝普在疗效和急性不良事件方面相当。由于其独特的作用机制，非诺多泮可能在某些特定的亚群患者中具有优势。^51.

Micromedex®:Fenoldopam

安全

低血压是在5％的患者中出现的FENoldopam使用的最常见的不利影响之一。静脉内FeNoldopam也引起低血压，主要是患有严重高血压的患者。

据报道，在一小部分心力衰竭患者中，使用甲磺酸非诺多泮可引起心绞痛和房颤。外周水肿也有报道，偶有心力衰竭患者治疗非诺多泮。

Fenoldopam的皮肤病效应包括冲洗和注射部位反应。

胃肠道效应包括呕吐，恶心和曲折。

FENoldopam和乙酰氨酸植物的相互作用提高了FENoldopam的浓度，从而需要监测潜在的毒性。

避免与-肾上腺素能阻滞剂同时使用非诺多泮，因为它会导致过度的低血压作用。

毒性

毒性通常是药理作用的延伸，主要是低血压。氢氮嗪具有与细胞蛋白结合的活性代谢物，可以引发自身免疫反应。

严重的毒性是非常罕见的单独过量这些药物。一个成年人摄入10克肼后存活。一幼儿在摄入100毫克米诺地尔后仅出现心动过速。1例成人在摄入1200 mg米诺地尔后发生低血压和非st段抬高心肌梗死。

micromedex®：硝普雌乳房

安全:

90例54例患者以2.54至1200微克/分钟/分钟/分钟/分钟（MCG / min）为高血压紧急情况产生一些恶心和/或呕吐，腹部痉挛和腹痛的症状。

已知硝普钠治疗会引起低血压和反弹高血压。由于药物的直接效应在停止后10分钟内迅速清除，可能会用硝普钠发生过度的低血压，并且可以用停止的药物分辨。硝普钠给药也据报道了导致死亡的严重的低血压。

在硝肺输注期间也报道了头晕，头痛，升高的颅内压和嗜睡。

在心衰患者中，硝普可引起肺气体交换障碍。

毒性:

氰化物:输注超过500 mcg/kg的硝普钠，输注速度大于2 mcg/kg/min，导致氰化物产生的速度快于大多数患者消除氰化物的速度。

硫氰酸盐:中等剂量持续治疗7天前，肾功能正常的患者一般不会出现毒性。未进行血液透析的肾功能不全患者可能在3天内发生。

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