人们把孩子们送到外面去玩,让他们脸上添点颜色的日子已经一去不复返了。他们对无保护的阳光照射的危险和皮肤癌的威胁知道得太多了。还是他们?尽管58%的父母记得听说过保护孩子不被太阳晒伤的重要性,但孩子们仍然在阳光下玩耍,没有涂防晒霜或穿防护服(3)。晒伤是皮肤癌最可预防的危险因素。皮肤类型和家族史不能改变。太阳的保护和太阳的潜在危害的教育需要认真注意。美国癌症协会估计,1996年美国将有超过85万例皮肤癌病例。在这些病例中,他们预测9,430例将以死亡告终(4例。显然,美国人仍然没有足够数量的预防信息来帮助减少这种癌症造成的毁容和死亡率。

暴露于来自阳光的紫外线辐射是最常见的皮肤癌源。由于地球大气层中的臭氧减少,今天的紫外线辐射比几年前更高。臭氧用作筛选和减少到达地球表面及其人民的UV光的过滤器。非常简单地,晒伤和紫外线会损伤皮肤并导致皮肤癌(1.,P 1)。美国癌症协会还有反复接触X射线,紫外线辐射的人造形式,如鞣制床,以及与煤焦油等化学物质接触,作为皮肤癌的其他原因(4.,P 1)。此外,如果家庭中存在皮肤癌的历史,则个人可能处于更高的风险(1.,P 1)。只有一个严重的晒伤的个人将皮肤癌的风险增加多达50%(1.,P 4)。

皮肤癌有三种主要类型:基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。基底细胞癌通常作用于暴露在阳光下的皮肤部位。它通常表现为一个小凸起,表面光滑发亮。另一种类型的疤痕摸起来很硬。尽管这种特定类型的皮肤癌可能会直接扩散到癌区周围的组织,但它通常不会扩散到身体的其他部位。, 2 - 3页)。

鳞状细胞癌的生长也经常出现在身体暴露在阳光下的区域。这些部位包括手、下唇、前额和鼻尖。此外,暴露于x射线、化学物质或晒伤的皮肤也会产生这些肿瘤。鳞状肿瘤可有鳞状或结痂的外观。有些肿瘤可能会出血。这些特殊的肿瘤可能扩散到周围区域的淋巴结(9。第2 -3页)。

恶性黑素瘤是一种更严重的皮肤癌。它可以通过淋巴系统或血液快速传播到身体的其他部位。这种类型的皮肤癌在成年人中更常见。调查结果表明,男人最常在身体的躯干上发展黑色素瘤。虽然,女性最常在武器和腿上发展它(6.,pp 2-3)。黑色素瘤的警告迹象是:摩尔的颜色,尺寸或形状的变化,从摩尔中出血或渗出,或者是硬,块状,肿胀的摩尔,并且柔软地触摸,或感到痒。新痣也可以是黑素瘤的指标。简单的“ABCD”规则概述了黑色素瘤的警告迹象。“a”是不对称。鼹鼠的一半不匹配另一个。 “B” is for border irregularity. The edges are ragged, notched, or blurred. “C” is for color. The pigmentation is not uniform. “D” is for a diameter of greater than 6mm. Any progressive increase in size should be of particular concern (8., p 1).

对于基础和鳞状细胞癌,手术是最常见的治疗方法。电外科是用锋利仪器舀出癌症的过程,然后使用电流来燃烧位点周围的边缘以杀死任何剩余的癌细胞。冷冻乳汁冻结肿瘤以杀死患有液氮的患病组织。简单的切除将癌症与周围的一些健康组织一起切断。显微手术可以尽可能地除去癌症和少量正常组织。在这种手术期间,医生去除癌症,然后使用显微镜看看癌症区域以确保不留下癌细胞。这种特殊的治疗具有最高的5年治愈率。激光治疗使用窄光束去除癌细胞。手术可能会在皮肤上留下永久性疤痕。根据手术期间除去的癌症的大小,可能需要皮肤接枝。 Radiation therapy uses x-rays to kill cancer cells and shrink tumors. Chemotherapy uses drugs to kill the cancer cells. Topical chemotherapy is often administered as a cream or lotion placed on the affected skin to kill the cancer cells. Systematic chemotherapy is a treatment administered in the form of a pill or injection. This allows the drug to enter the bloodstream, travel through the body and kill cancer cells. Systematic chemotherapy is in the process of being tested in clinical trials. Biological therapy, or immunotherapy tries to get the person’s own body to fight the cancer. It uses materials made from the infected person’s body to boost, direct, or restore the body’s own natural defenses against the cancer. Photodynamic therapy uses a certain type of light and a special photosensitive chemical to kill cancer cells (9., pp 2-5).

恶性黑色素瘤是按阶段分类的。在黑色素瘤0期,异常细胞定位于皮肤细胞的外层,而不是侵入更深的组织。在I阶段,在表皮和/或真皮中发现癌症,但它尚未蔓延到附近的淋巴结。肿瘤率小于1.5毫米厚。在II期,肿瘤尺寸为1.5毫米至4毫米厚。癌症已经扩散到真皮的下部,但不会进入皮肤下方的组织或附近的淋巴结。在第三阶段,适应症是肿瘤蔓延到附近的淋巴结或地区原始肿瘤和淋巴结之间的额外生长。在第四阶段,肿瘤蔓延到其他器官或远离原始肿瘤的淋巴结。治疗类型基于癌症的阶段。四种最常见的治疗方法是:手术,化疗,放射治疗和生物疗法。手术是黑色素瘤的所有阶段的主要处理。 After surgery, chemotherapy is normally used to kill any cancer cells that may remain (6., pp 2-5).

接受基底细胞癌治疗的个体应至少在5年内每6个月进行一次临床检查。此后,每年都要做一次复发性生长或新肿瘤的检查。研究发现36%的基底细胞癌患者会在5年内发展为第二次原发性基底细胞癌。由于鳞状细胞癌具有明确的转移潜能,这些患者在头几年应该遵循3个月的复查计划,然后遵循6个月的检查计划,并无限期地进行(10。,页4 - 6)。总的来说,在受影响的个体中,第二原发黑色素瘤的发病率增加。至少有3%的人会在3年内再次患上黑色素瘤。因此,患者需要密切随访,以确定后续原发性黑色素瘤的发展。对于非典型痣且无黑色素瘤家族史的患者,适当的复查间隔时间为6个月。如果患者在确诊后2年仍未出现复发或第二原发黑色素瘤的迹象,则检查间隔可延长至1年。对于非典型痣患者,或有黑色素瘤家族史的患者,应考虑每3至6个月进行一次检查(11)。

美国癌症协会报告说,如果及早发现和治疗,基底细胞癌、最常见的皮肤癌和鳞状细胞癌有显著的预后。尽管,患有非黑色素瘤皮肤癌的人未来患皮肤癌的风险很高。虽然黑色素瘤是最罕见的皮肤癌,但它也是最致命的(7。美国癌症协会还指出,“恶性黑色素瘤可以迅速扩散到身体的其他部位;然而,如果在早期发现,并通过适当的治疗,它是高度可治愈的。恶性黑色素瘤患者的5年相对生存率为87%。对于局限性恶性黑色素瘤,5年相对生存率为94%;区域和远处的发病率分别为60%和16%。大约82%的黑色素瘤是在局部阶段诊断出来的。, 2页)。

当统计数据显示,今年美国将有超过100万的皮肤癌新病例被诊断出来时,美国人有他们的工作要做。到2000年,美国人一生中患黑色素瘤或其他皮肤癌的风险将达到75分之一。早期发现是迄今为止战胜这种可怕疾病的最关键因素。改变社会认为晒黑就意味着健康和美丽的观念仍然是一个挑战。这种观念必须被一种信念所取代,即远离阳光,或在阳光下采取极端预防措施是更明智的做法。

引用这篇文章:威廉·安德森(学校工作助手编辑团队),“皮肤癌:基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素瘤,”在SchoolWorkHelper, 2019,//www.chadjarvis.com/skin-cancer-basal-cell-carcinoma-squamous-cell-carcinoma-malignant-melanoma/

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