理解自恋现象

所谓的“自恋的人格障碍”是一个复杂的且经常被误解的疾病。自恋人格的基本特征是宏伟的自我意识，但在这个奖品下面的矛盾地区的自恋者遭受了长期脆弱的低自尊。

然而，自恋者的宏大往往是如此普遍认为，我们倾向于使他或她脱颖而出。

自恋器在美国神话角色水仙的形象中扮演谁只能爱自己，拒绝任何试图触及他的人。然而，这是潜在的自卑感，是自恋者的真正问题，宏大是一个用于覆盖不足的深刻感受的立面。

自恋的性格构成

自恋者的浮夸行为是为了重申他或她的充足感。由于自恋者无法表达他或她自己的充实感，自恋者寻求被他人钦佩。

然而，自恋者非常脆弱的自我价值感不允许他或她冒任何批评。因此，避免了与他人的有意义的情绪相互作用。通过同时寻求别人的钦佩并将它们保持在远处，无论人们如何回应，人们都能够保持宏现的错觉。

因此，当人们赞美自恋者他或她的宏现会增加，但是当批评时，宏现通常仍然不受影响，因为自恋者将贬值批评人。Akhtar（1989）[如1992年的Carson＆Butcher所引用;第271页]讨论了六个病理功能，这些功能表征了自恋者。

特别地，这些自恋字符特征中的四个最能说明上面讨论的模式。“（1）自恋的个人具有基本的自卑感，这是与杰出成就的幻想的关注;（2）自恋的个人无法信任并依赖他人，从而发展众多浅薄的关系，以提取别人的贡献;（3）自恋的个人有一个转移的道德 - 总是准备改变价值，以获得恩惠;（4）自恋的人无法留在爱情中，表现出忠诚关系的能力受损“。

治疗自恋的治疗精髓

参加治疗的自恋者并不认为自己有什么问题。典型地，自恋者寻求治疗是因为他或她无法维持那种保护他或她免受绝望感觉的浮夸感。

自恋者认为他或她的处境并非个人失调所致;相反，是环境中的某些因素超出了自恋者的控制，导致了他或她目前的状况。

因此，自恋者预计治疗师不会“治愈”他或她从他或她没有察觉的问题，而是自恋者希望治疗师恢复宏现的保护感。因此，治疗师必须警惕自恋者的试图向治疗受伤的宏伟部分的治疗，而不是探索潜在的自卑感和绝望的潜在感受。

自恋的差异心理观

埃利斯于1898年首次使用与心理现象有关的术语自恋。埃利斯将自动杂志的特殊状态描述为水仙，其中性情感受到自我钦佩（Goldberg，1980）。该术语后来于1914年纳入弗洛伊德的精神分析理论，在他的自恋“论文中。

弗洛伊德概念化自恋作为一种涉及对自己的身体的病理性爱的性渗透（Sandler和Person，1991）。从此，几个心理学理论试图解释和治疗自恋现象。具体而言，最全面的心理学理论被心理动力学的角度提出，并在较小程度上提出了Jungian（分析）的观点。

从本质上讲，这两种理论都将儿童时期的发展问题视为导致自恋障碍发展的原因。存在主义学派也试图解决自恋问题，尽管现有文献要少得多。存在主义者假设，社会作为一个整体可能是自恋发展的关键因素。

最后要讨论的视角是人本主义方法，尽管缺乏对自恋的具体理论，但仍然可以应用于自恋障碍。在许多方面，自恋的人本主义方法与心理动力学方法的观点相呼应。

自恋的心理动力学视角

自恋器的心理动力学模式由两个重叠的思想，自我心理学学校和对象关系学校主导。由Kohut代表的自我心理学学校，假设是每个人心理的一个组成部分。我们都是自然主义者的，逐渐我们的婴儿自恋成熟成一个健康的成人自恋。

在某种方式中断时，有一种自恋的疾病。相比之下，由Kernberg代表的对象关系学校认为，自恋不会因逮捕婴幼儿自恋的正常成熟而导致的自恋，而是自恋是在童年的发展期之一的固定。

具体地，自恋器被固定在自我和其他之间的差异的发展阶段。

科特的自恋理论

Kohut认为自恋是正常的发展里程碑，健康的人学会将他或她的婴儿自恋转变为成人自恋。这种转变通过Kohut所说的转化内化过程发生。婴儿在成长为成人的过程中，难免会遇到各种各样的挑战，遇到一些挫折。如果这种挫折感稍稍超出了人的应对能力那么这个人就会经历最佳挫折感。

最佳挫折导致人发展一个强大的内部结构(即强烈的自我意识)，用来弥补外部结构(即来自他人的支持)的缺乏。在自恋者中，内化转化的过程被阻止了，因为这个人经历的挫败程度超过了最佳挫败感。因此自恋者仍然停留在婴儿的水平，显示出全能和无懈可击的孩子的许多特征(Kohut, 1977)。

克尼斯伯格的自恋理论

科恩伯格关于自恋的观点是基于马勒的婴儿和儿童早期分离个性化过程理论。马勒的模型讨论了发展中的儿童如何通过成功地掌握分离个性化的两个前阶段(正常自闭症和正常共生)和四个子阶段(分化、实践、和解和巩固)来获得稳定的自我概念。

Kernberg认为，自恋者无法成功地掌握和解围流，因此在这个级别固定。然而，必须了解练习子相的动态，然后在继续处理RAPPROCHEMEMPHASE处于解决自恋器的固定之前。练习亚平（10至14个月）标志着孩子学会走路的发展阶段。

走路的能力让孩子对周围的世界有了全新的认识。这种新的能力赋予了孩子一种浮夸和无所不能的感觉，这与自恋者的行为非常相似。然而，随着孩子进入和解阶段(14至24个月)，现实很快就赶上了孩子。

在这个阶段，孩子发现他或她不是万能的，他或她能做的是有限的。根据Kernberg的观点，如果孩子在这个阶段受到严重的挫折，他或她可以通过拒绝融合或返回到练习亚阶段来适应，这为他提供了宏伟和全能的安全(Kernberg, 1976)。

首选的心理动力学模型

一般来说，心理动力学文献倾向于对象关系学派，因为它强调全面的发展解释(即使用马勒的个性化-分离模型)。

然而，Kohut的理论给心理动力思维留下了深刻的印象，这一点通过他在文献中使用的许多概念(即Johnson, 1987;Manfield, 1992;马斯特森,1981)。因此，在心理动力学部分的其余部分，将采用类似的方法，通过利用偶尔出现的Kohutian概念来强调对象关系概念。

自恋的人格的出现

根据克恩伯格和客体关系学派的观点，自恋人格发展的关键在于和解阶段的危机。不能成功地掌握这一阶段的挑战的人将承受自恋伤害。从本质上说，每当环境(特别是重要的其他人)需要个人成为他或她不是的东西时，自恋伤害就会发生。

因此，自恋受伤的个人被告知“不要成为谁，是我需要你的人。谁让我失望，威胁着我的愤怒我，过度刺激我。是我想要的，我会爱你“（约翰逊，1987;第39页）。自恋伤害摧毁了个人的新兴自我。无法成为他或她真正的是自恋受伤的人，通过将他的个性分成核（真实的）自我和虚假自我来融入kohut条款。

真实的自我变得破碎和压抑，而虚假的自我接管了个体。自恋者因此学会了通过隐藏被别人拒绝的东西来拒绝自己。随后，自恋者会试图弥补他或她的“缺陷”，试图通过他或她的浮夸给别人留下深刻印象。自恋者本质上认为“我这个人有问题。”因此，我必须是特别的”(约翰逊，1987;p 53)。

自恋者对他人的看法

就像个人变得自恋是因为环境“需要”他或她成为这样的人一样，自恋者不是把别人看成他们是怎样的人，而是把别人看成他或她需要别人成为怎样的人。因此，其他人被认为只与自恋者的需求有关。

客体关系这一术语因此对自恋者具有特殊意义。“在他看来，我们是物体，而在某种程度上，我们是自恋的，其他人对我们来说也是物体。”他并没有真正看到、听到和感受到我们是谁，在某种程度上，我们是自恋的，我们并没有真正看到、听到和感受到他人的真实存在。

他们，我们是对象......我不是真的。你不是真的。你是我的对象。我是你的对象“（约翰逊，1987;第48页）。显而易见的是，自恋者保持与对象合并的婴儿幻觉。在心理学层面，他或她在将自我与他人区分离出来的困难。这种无法区分个人界限，这决定了自恋障碍的严重程度（约翰逊，1987年）。

自恋的水平

最极端的自恋形式涉及自我和物体之间没有分离的感知。该对象被视为自我的延伸，从某种意义上说，自恋者认为其他人是他或她的合并部分。通常，自恋者选择合并的对象代表自恋者的性格的那个方面，了解了自卑感。例如，如果自恋者感到没有吸引力，他就会寻求与被自恋者感到有吸引力的人合并。

在一个稍高的水平上存在自恋者，他们承认物体的分离，然而，自恋器认为对象与自己或自己相似的对象，以至于它们共享类似的心理化妆。实际上，自恋者将物体视为“就像我一样”。最进展的自恋的性格感知对象是单独和心理上的不同，但无法欣赏对象作为独特和独立的人。因此，对象仅被认为是有用的，只有其巩固虚假自我的能力（Manfield，1992）。

自恋的类型根据对环境的感知需求，自恋者有两种发展方向。如果一个人的环境支持他或她的浮夸，并要求他或她超越可能，他或她将发展成为一个自我表现型自恋者。这样的人被告知“你比别人优秀”，但同时他或她的个人感受却被忽视了。因此，为了恢复他或她的满足感，成长中的个体会试图强迫环境来支持他或她的优越和完美的浮夸主张。

另一方面，如果环境感觉受到个体浮夸的威胁，它就会试图抑制个体表达这种浮夸。这样的人学会了不让别人知道自己的浮夸，会发展成一个隐秘的自恋者。因此，隐秘的自恋者只有当他或她确信这样的揭露是安全的时，才会揭露他或她的浮夸感觉(曼菲尔德，1992)。

自恋的防御机制

在所有人的某种程度上存在自恋防御，但在自恋者中特别普遍存在。这些防御被用来保护自恋者经历自恋伤害的感受。最普遍的防御机制是宏伟的防御。它的职能是恢复自恋者对自己的膨胀感受。

通常，当有人通过说出干扰自动化ist对自己或自己的膨胀观点的东西时，辩方是使用的。然后，自恋者将经历类似于童年的经历的自恋伤害，并通过扩大他或她的宏现来回应，从而恢复他或她受伤的自我概念。贬值是在类似情况下使用的另一种常见防御。当受伤或失望时，自恋者可以通过贬值“冒犯”人来回应。

贬值为自恋者提供了一种高于冒犯者的优越感，从而恢复了受伤的自我。自恋者还使用另外两种防御机制。自给自足的防御是用来让自恋者在情感上与他人隔离。通过保持自己在情感上的孤立，自恋者的浮夸可以继续不受挑战地存在。

最后，当毫无价值的感情开始表面时，利用躁狂防御。为了避免经历这些感受，自恋者将尝试占据自己的各种活动，使他或她没有时间感受到感受（Manfield，1992）。

对自恋者的心理动力学治疗

在自恋器的心理动力学治疗中的中心主题围绕治疗期间出现的转移关系围绕着转移关系。为了使治疗师的转移关系必须强调了解患者的自恋需求。通过回应自恋者，治疗师仍然“沉默”和“无形”到自恋者。

从本质上，治疗师在自恋者源于与他或她的“改变自我”面临自恋的乐趣的范围内成为自恋者的镜子。Grunberger的观点特别有助于澄清这个想法。根据他的说法，“患者应该在意义上享受完全自恋的自由，即他应该永远是唯一的活跃派对。分析师没有与易分析有关的真正存在。

他不需要是好是坏——他甚至不需要是……充其量，它是两种声音的独白，一种说话，另一种回应，重复，澄清，正确地解释——一面忠实而未被玷污的镜子”(格伦伯格，1979;p . 49)。

镜子移情

一旦治疗关系建立，两种类似移情的现象，镜像移情和理想化的移情，统称为自我客体移情。当治疗师向自恋者提供一种强烈的认同感时，镜像转移就会发生。回想一下，自恋型受伤的孩子没有得到对他或她是谁的肯定。

孩子因此得出结论，他或她的感情有问题，导致严重损害孩子的自尊。通过回顾自恋者的成就和荣耀，自恋者的自尊和内部凝聚力得以维持(曼菲尔德，1992)。镜像转移现象有三种类型，每一种都对应着不同程度的自恋(如前所述)。

合并转移将发生在无法区分对象和自我之间的自恋者中。这种自恋者将认为治疗师是自己的虚拟延伸。

自恋者期望治疗师能与他或她产生完美的共鸣，就好像治疗师是他或她的真实的一部分。如果治疗师与自恋者的需求或意见稍有不同，自恋者就会在治疗师提供的连贯的自我-客体功能中经历痛苦的断裂。这样的病人很可能会觉得被治疗师背叛了，并以退出治疗师作为回应(Manfield, 1992)。

在第二种类型的镜子转移，双肢或改变自我转移，自恋者认为治疗师与自己或自己类似的心理学。概念上，自恋者将治疗师和他自己感到害怕双胞胎，分开但相似。在对待自身物体凝聚力的双身迁移中，自恋者有必要将治疗师视为“就像我”（Manfield，1992）。

第三种镜像移情又称为镜像移情。在这种情况下，自恋者只对治疗师感兴趣，只要治疗师能反映出他或她的浮夸。在这种移情关系中，治疗师的作用是支持自恋者不安全的自我(Manfield, 1992)。

理想化的移情

第二种自我-客体转移，即理想化的转移，涉及到从对象(治疗师)那里借用力量来维持一种内在的凝聚力。通过理想化自恋者觉得与之有联系的治疗师，自恋者通过联想也提升了自己。将“理想化的”自恋者概念化为从照顾者的全能中汲取力量的婴儿是有帮助的。

因此，在理想化转移中，治疗师象征着无所欲绝，反过来使自恋者感到安全。对象的理想化对自恋者来说是如此重要，在许多情况下，他或她将选择自己或她自己，而不是责怪治疗师（Manfield，1992）。

理想的转移是一种比镜子转移更成熟的转移形式，因为理想化需要一定量的内部结构（即，从治疗师的分离）。常时，自恋者将首先发展镜子转移，只有当他或她的内部结构足够强大时，理想化转移会发展（Manfield，1992）。

利用治疗中的转移关系

自身对象转移关系为自恋者提供了一种稳定效果。支持性治疗师因此允许自恋者治愈他或她目前的低自尊，恢复受损的宏大。然而，治愈目前的自恋伤害并没有解决潜在的初始伤害，特别是虚假自我的问题。

为了解决这些问题，治疗师必须巧妙地利用当自恋者变得不协调的情绪时的情况;这是自恋者感到受伤的时候。因此，在转移关系的背景下，治疗师将自恋者的重点转向他或她的内心感受（Manfield，1992）。

盛行的观点在精神上的理论家中，解决自恋器现在的经验的最佳方式是利用援助的方法。这可以通过让自恋者“控制”会话的自恋“控制”来实现，而是在治疗过程中不可避免地发生这种伤害。当治疗师不正当地理解和/或反映自恋者的经历时，将发生镜子转移造成伤害。同样，当形成理想的转移造成伤害时，将采取对治疗师的一些失望的形式干扰自动化者的治疗师的理想化。

在任何一种情况下，自恋者都试图掩盖伤害，以便治疗师不会注意到。它仍然取决于治疗师，认识到自恋者将用于防御伤害的痛苦的特定防御机制，并从那里落后的伤害原因（Manfield，1992）。一旦发现伤害的原因被发现，治疗师必须仔细探索与自恋者的问题，使得患者感觉不威胁。

以下案例提供了治疗师必须在处理自恋患者方面拥有的耐心和技能的一个很好的例子。“......她三十多岁的女性患者进入了一个兴高采烈的会话感觉。她可以谈论的只是这项工作的完美程度;没有内省或任何疑惑效应。治疗师可以发现没有开放，并没有做整个会议的干预，除非承认患者对她的新工作显而易见的兴奋。然后，随着患者离开，治疗师注意到她已经把眼镜放在桌子上。

他说，“你忘记了你的眼镜，”她对此表示感到惊讶和尴尬的表现，“哦，我多么笨拙。”这种回应呈现给治疗师，在宏伟的盔甲中有一个轻微的缝，为他提供了介入的机会。

他评论说，“你对你所在的事情很兴奋，这就是你能够思考的一切;在这个过程中，你似乎忘记了自己的一部分。“患者用娱乐和识别的混合物微笑。在这个例子中，患者在整个会话中捍卫，并且在一个惊喜的时刻，她令人尴尬和标签自己“笨拙”，让治疗师有机会解释防守（她关注外部世界的兴奋）和如何它远离自己“（Manfield，1992;第168-169页）。

治愈自恋者的方法并不是来自于自我客体的转移关系本身。相反，治疗师的自我-客体转移功能只有在它提供了外部支持来源，使自恋者能够维持他或她的内在凝聚力的情况下才有疗效。要治愈自恋者，他或她必须创造自己的结构(真实的自我)。

因此，每当由治疗师提供的结构无意中中断时，愈合过程长度延长，并且每当由治疗师提供的结构无意中中断。在这种情况下，召回Kohut的最佳挫折的概念是有用的。“If the interruptions to the therapist’s self-object function are not so severe as to overwhelm the patient’s deficient internal structure, they function as optimal frustrations, and lead to the patient’s development of his own internal structure to make up for the interrupted self-object function” (Manfield, 1992; P. 167).

分析心理学认为，自恋是一种自我疏离的障碍，它是由母亲照顾不足引起的。然而，在解决自恋之前，掌握分析思维的本质是有用的。

分析心理学中的自我与自我

重要的是要理解分析心理学中的自我呈现出不同于心理学思想的含义（因此在分析着作中资本化以区分自我的心理学概念）。在心理学理论中，自我总是对待的，即自我被认为是自我的内容。相比之下，在分析心理学中，自我是灵魂的整体，它是全力和调节人格的原型。

此外，自我也是精神上的上帝形象，因此，它是作为一种超越自我的超个人力量来体验的。因此，自我先于自我而存在，而自我随后从自我中浮现出来(Monte, 1991)。在“自我”内，我们感知到我们的集体无意识，它是由原始图像组成的，从生命的开始，所有人类成员都共有这些图像。

这些原始图像被称为原型，并在自我的整形中发挥重要作用。因此，“当自我抬头看着自我的镜子时，它看到的东西总是”不现实“，因为它看到它的原型图像永远不会融入自我”（Schwartz-Salant，1982;第19页）。

自恋是自我疏远的一种表现

在自恋者的情况下，它是母亲的突破性图像的破碎，这导致自恋的表现。母亲的原始形象象征着天堂，在某种程度上，孩子的环境完美地旨在满足他或她的需求。

然而，没有一个母亲能够现实地满足孩子的原型期望。然而，只要母亲合理地满足孩子的需求，孩子就会“正常”发展。只有当母亲不能成为一个“足够好的母亲”时，才会出现自恋的情况(Asper, 1993)。当母子关系受到破坏时，孩子的自我就不会以最佳方式发展。

孩子的自我债券而不是形成安全的“自我自我轴”的纽带，而是从自我中经历疏远。这种自我疏远负面影响孩子的自我，因此据说自恋者有一个“否定的自我”。然后，否定的自我通过抑制自我中固有的个人需求来弥补自我疏远;因此，“自恋扰动者的否定的自我的特点是强大的防御机制和自我僵化。

一个有这种干扰的人距离负面经历的痛苦情绪，并成为自我，自我社会和自恋“（Asper，1993;第82页）。自恋器自恋的分析治疗自自恋状态是自我疏远的表现，分析治疗师试图治愈自我自我轴承的破裂，这是由于缺乏足够好的母亲而产生的。

为了治愈这种破裂，治疗师必须通过强调来传达自恋者，意味着其他人对他或她关心;这是治疗师必须通过潜在护理方法（Asper，1993）修复良好母亲的原型。母体方法涉及关注自恋器的需求。