肾结石疾病：类型，诊断，症状，治疗

什么是肾结石？

• 小型，硬矿物和酸盐沉积在肾脏内形成。
• 经常发生尿液浓缩时，允许矿物质结晶并粘在一起。
• 可能会影响泌尿道的任何部分 - 从肾脏到膀胱
• 石头被他们的位置分类为泌尿系统和它们的晶体组合物。

统计数据

• 肾结石的寿命发病率占男性的近13％，女性患者为7％。
• 一旦个人形成了一块石头，复发的可能性在5岁处为50％或更大，10年可达80％。
• 肾结石可以随时发展，虽然它们在30岁以上的成年人中最常见。

类型

四种主要类型：

• 钙石头：“最常见的”。以两种主要形式发生：草酸钙可能由高造成的石头钙和高草酸盐排泄和钙磷酸盐由高尿钙/碱性尿液组合引起的石头，这意味着尿液具有高pH值。
• 尿酸石头：尿液持续酸性的形式。富含嘌呤的饮食（在肉类，鱼类和贝类中发现）可能会增加尿液中的尿酸，如果变得浓缩，可以沉降并形成一块石头。
• struvite.石头：肾脏感染导致。“Staghorn Stone”
• 胱氨酸石头：由遗传障碍导致囊肿通过肾脏泄漏并进入尿液，形成倾向于积聚到石头中的晶体。

一个简短的历史

第一个已知的石头是在1901年在一个5000岁的埃及木乃伊的膀胱内发现的！

在8世纪的公元前8世纪，古安印度外科医生首次描述了治疗石头的手术。他提供了关于他着作中的石头，泌尿器解剖学和手术的详细信息，编制了Sushruta Samhita.。

希波克拉底（4世纪B.C.）特别提到了他的希波克拉科宣誓中的肾结石，历史上由新培训的医生造成的。“我不会用刀，甚至没有石头的患者，但将取消这些人从事这项工作的人。”

在中世纪，外科医生称为“碎片师”，在欧洲旅行，特殊桌子叫“碎石术桌”，他们将患者缩小石头。术语“碎石术地位”仍然用于指的是将患者放置在类似于分娩中的女性的位置。

是什么原因？

• 脱水：（最常见的原因）当你不喝足够的水时，尿液中的盐/矿物质和其他物质可以粘在一起形成一块石头。
• 一种nimal蛋白：（红肉，家禽，鸡蛋，海鲜）促进了尿酸水平，可以导致肾结石。高蛋白质饮食也降低了柠檬酸盐水平，尿液中的化学物质，有助于防止结石形成。
• 医疗条件：如痛风和克罗恩病。
• 遗传学：可能会在几代家庭成员中出现。
• 甲状旁腺：肾结石形式，在极少数情况下，由于甲状旁腺产生过多的激素，导致更高的钙水平和可能钙肾结石。

它诊断出什么？

如果您的医生怀疑您有肾结石，您可能有诊断测试和程序，例如：

• 血液测试：血液测试可能会揭示血液中的钙或尿酸。
• 尿检：24小时尿液收集试验可能表明您可以排出太多的石材成形矿物或太少的石材原质。
• 成像：这些测试可以在尿路中显示肾结石。（X射线，CT扫描和超声波。）
• 通过石头分析：可能会要求您通过过滤器排尿，以捕捉您通过的石头。实验室分析将揭示肾脏石头的化妆，这些信息将用于确定导致肾结石并形成防止更多的计划。

迹象与症状

肾结石可能不会引起症状，直到它开始在肾脏内部移动或通过进入你的输尿管。此时，您可能会遇到这些迹象和症状：

• 侧面的严重疼痛和肋骨下方或腹部下方和腹股沟
• 波浪和强度波动的疼痛
• 排尿疼痛
• 粉红色，红色或棕色尿液可能是多云或臭味的味道
• 恶心和呕吐
• 坚持不懈需要小便或仅以少量进行
• 如果存在感染，发烧和冷却

疾病进展

如果单独留下肾结石，它将在几天或几周内通过身体自然通过，因为它是足够的大小。（直径小于4毫米）如果它是6mm或更大，则可能需要另一种方法。（下一个幻灯片）

一种未经处理的阻塞石，导致持续堵塞的堵塞最终可能导致肾脏中的萎缩，导致具有最小函数的扩张稀释的肾。值得庆幸的是，由于大多数石头与大量疼痛有关，大多数患者在永久性损坏之前寻求治疗。然而，在患者有很少或没有疼痛的患者“沉默”的石头的情况下，长期梗阻会导致肾脏损伤。

感染也可能导致UTI的结果。

治疗

去除大石头的治疗包括：

体外S.Hock Wave Lithotripsy.（ESWL）- （最常见的）超声用于查明肾结石。超声然后将冲击波从机器送到石头上，将其分成较小的碎片，因此可以自然地通过。

输尿管镜- 在一般麻醉品下，长而薄的望远镜（输尿管镜）通过您的尿道，进入膀胱进入膀胱。然后将输尿管传递到石头被卡住的地方。外科医生可以尝试拆下石头或使用激光打破它。

经皮肾辐射术（PCNL）- 较大的石头的替代方案或者如果ESWL不适合（例如肥胖）。在你的背部制造一个小切口，而您的麻醉剂和薄伸缩仪（肾镜诊断）通过它并进入肾脏。使用激光或气动能量将石头拉出或折叠成较小的部分。

开放式手术- （罕见）仅用于大石头或异常解剖结构。在公开手术期间，将在您的背部进行切口，以便您的外科医生能够访问您的输尿管和肾脏，然后用手删除石头。

参考

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