心理障碍的历史视角

  • Demonological视图
    • 反常的行为被认为是魔鬼的杰作
    • 一种叫做环钻术的手术在颅骨上钻孔以释放恶灵
  • 早期的生物学意见
    • 希波克拉底认为精神疾病和身体障碍一样是疾病
    • 认为患病的部位是大脑
    • 发现脑功能退化导致全身麻痹(精神退化障碍)后,生物学的重要性增加
  • 心理的角度
    • 弗洛伊德认为,心理障碍是由未解决的冲突造成的
      • 不涉及与现实失去联系的障碍(强迫症、恐惧症等),称为神经症
      • 严重的疾病,涉及从现实中撤回称为insure
    • 脆弱-压力模型——每个人都有一定程度的脆弱,容易患上疾病
      • 脆弱性可以具有生物学基础,脑发生故障或荷尔蒙因子
      • 也可能是由人格因素引起的,比如低自尊
      • 只有当一个压力源与脆弱相结合,触发了障碍的出现时,脆弱才会导致障碍

定义和分类心理障碍

  • 什么是“异常”?
    • 关于异常的决定似乎有三个标准:
      • 令人痛苦——如果一种行为让一个人极度痛苦,我们很可能会把它贴上不正常的标签
      • 功能失调-大多数不正常的行为对个人或社会来说是功能失调的
      • 偏差 - 行为的异常是基于社会对其偏差的判断
    • 异常行为-个人痛苦、个人功能失调和/或文化偏差的行为
  • 心理疾病诊断
    • 分类的建立必须符合可靠性(临床医生决策的高度一致)和有效性(诊断类别准确地捕捉疾病的基本特征)的标准。
    • 《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)中使用最广泛的诊断系统
      • 允许诊断信息沿五个维度表示:
        • I轴-人的主要临床症状
        • 轴II - 能够影响行为和对治疗的应对的长期人格或发育障碍
        • 轴III -可能相关的物理条件
        • 轴IV -环境压力的强度
        • 第五轴——人的应对资源
  • 诊断标记的关键问题
    • 诊断可能具有重要的法律后果
    • 法律试图考虑指责犯罪的个人的心理状态
      • 能力-被告在司法聆讯时的精神状态(不是在犯罪期间)
      • 犯罪分子 - 犯罪时被告的假定心态

焦虑症

  • 焦虑障碍-一组行为障碍,其中焦虑和适应不良行为是障碍的核心
    • 焦虑反应的频率和强度与触发它们的情境不成比例
  • 有四个组成部分:
    • 主观情绪成分(紧张和忧虑的感觉)
    • 认知成分(无力应对、危险迫近感)
    • 生理反应(心率和血压升高,肌肉紧张)
    • 行为反应(回避某些情况和影响任务表现)
  • 恐怖症
    • 恐惧症——对某些情况或物体强烈而非理性的恐惧
      • 最常见的包括广播恐惧症(对公共场所的恐惧),社会恐惧症和特定的恐惧症(狗,蛇,蜘蛛等)
  • 广泛性焦虑障碍
    • 广义焦虑症 - 漫长的漫反射状态,或“自由浮动”,焦虑不附着在特定情况或物体上
  • 恐慌症
    • 惊恐障碍——以不可预测的惊恐发作和对另一种可能发生的恐惧为特征的焦虑障碍
      • 比广义焦虑症更强烈
    • 许多人发展广播恐惧症,因为担心他们将在公共场合攻击
  • 强迫症
    • 以持续的、不想要的想法和强迫性行为为特征的焦虑症
      • 人们意识到痴迷和强迫没有价值,并希望停止
    • 困扰-重复和不受欢迎的想法,形象,或冲动侵入意识
    • 强制 - 难以抵抗的重复行为响应
    • 与图雷特抽动症,以肌肉/声音抽搐,面部扭曲,粗俗语言为特征的儿童障碍有遗传联系
      • 额叶活动增加,血清素活动减少
  • 创伤后应激障碍
    • 一种痛苦系统的模式(闪回、噩梦等),一种在创伤经历后反复出现的焦虑反应
    • 四大症状:
      • 患者会出现严重的焦虑、觉醒和痛苦症状
      • 人们通过反复的闪回、梦境和幻想来重温创伤
      • 人对世界变得麻木,并避免刺激作为创伤的提醒
      • 在其他人被杀害的情况下,个人经历了“幸存者内疚”
  • 焦虑障碍的原因
    • 遗传因素可能导致焦虑症的易感性
      • 异常低水平的GABA活性可能导致人们具有高度反应性的神经系统,这些系统迅速产生焦虑反应以应对压力源
      • 生物上的准备使人们更容易学会害怕某些刺激,这也可以解释为什么恐惧症似乎集中在某些种类的原始刺激上,而不是更危险的现代刺激,比如枪
    • 焦虑是异常行为的精神分析概念的核心特征
      • 神经质焦虑——当来自本我的冲动威胁到行为时产生的焦虑状态
        • 由自我的防御机制如何应对神经质焦虑的形式
    • 认知理论家强调不适应的思维模式和信念在焦虑症中的作用
      • 诱发刺激->生理反应->灾难性评估à惊恐发作
    • 行为学观点认为焦虑症是由情绪条件作用引起的
    • 文化局限障碍-行为障碍,其具体形式局限于一个特定的文化背景
读:
精神分裂症:原因,症状,治疗

情绪(情感)障碍

  • 情绪障碍 - 心理障碍,其核心条件涉及适应不治性情绪状态
  • 抑郁症
    • 严重抑郁-以严重抑郁为特征的情绪障碍,明显干扰功能
    • 心境恶劣——一种中度的抑郁情绪障碍,在很长一段时间内发生,但不像重度抑郁症那样破坏功能
    • 抑郁症包括认知症状、动机症状和身体(身体)症状
  • 躁郁症
    • 双相情感障碍——抑郁与躁狂交替出现
      • 躁狂-与抑郁完全相反的高度兴奋的情绪和行为状态
      • 去甲肾上腺素在抑郁时下降,在狂躁时增加
  • 情绪障碍的患病率和课程
    • 1960年后出生的人们比他们的祖父母更容易发生十倍
    • 女性患抑郁症的几率是男性的两倍
    • 抑郁之后,可能会出现以下三种模式之一:
      • 在所有病例中,有一半的人永远不会复发
      • 许多人在几年后出现复发(复发时间较短)
      • 大约10%的人将无法恢复
  • 情绪障碍的原因
    • 遗传和神经化学因素与抑郁症相关联
    • 躁狂症可能是由于神经递质产生过多而导致的,而神经递质在抑郁时并不活跃
    • 精神分析学家认为,早期的创伤经历造成了抑郁症的脆弱性
    • 莱温森声称,失去奖励会导致情绪障碍
    • 马丁·塞利格曼认为,过分强调个人成就和较少遵守传统价值观可能会对失败反应强烈,导致抑郁
      • 习得性无助理论——当人们认为不好的事情会发生,并且没有什么可以阻止或应对时,抑郁就会发生
    • 抑郁性认知三联症(Beck)——抑郁症患者无法控制或抑制的消极思想的三联症
      • 三合三包括世界,自己和未来
    • 抑郁归因模式——抑郁症患者倾向于将消极结果归因于自身的不足,将积极结果归因于外部因素
    • 文化因素影响抑郁症的表现方式
      • 抑郁症在西方国家更为普遍
      • 西方国家的内疚感和个人缺陷,非洲国家的身体症状

Somatooform疾病

  • 躯体形式障碍——一种疾病,患者抱怨身体症状,但不能用实际的身体损伤或功能障碍来解释
    • 疑病症——人们对他们发现的任何身体症状都过度警惕,并确信自己即将患上严重疾病
    • 疼痛障碍——人们经历强烈的疼痛,这种疼痛可能与他们的身体状况不相称,也可能找不到任何生理基础
    • 转化障碍 - 严重的神经症状,例如瘫痪,感觉丧失或失明突然发生
      • 人们经常表现出对自己的症状缺乏关心(la belle indifference)
      • 手套麻醉是指人手腕以下失去知觉,这在生理学上是不可能的,因为神经也服务于手以上的区域
  • 不同于心理生理障碍,后者会导致真正的医疗状况

解离性障碍

  • 分离性障碍-涉及个人身份或记忆的重大分离的障碍
  • 采取三种不同的形式:
    • 心理失灵 - 一个人对一个压力事件的响应,具有广泛而是选择性的记忆力丧失
    • 心理狡猾 - 一个人失去了所有的个人身份感,放弃了习惯生活,徘徊在新的遥远地点,并建立了一种新的身份
      • 由高度紧张的事件或创伤引起的
      • 可能持续几个小时到几年
    • 分离性身份认同障碍——在同一个人身上同时存在两个或多个不同的人格
      • 主/主人格比其他人格更常见
      • 个性可能或可能不知道其他人的存在
      • 可以在性别方面有所不同
      • 创伤解离理论 - 响应严重压力的新人发展发生

精神分裂症

  • 精神分裂症——一种精神障碍,涉及思维、语言、感知、情感和行为方面的严重障碍
    • 字面意思是“分裂的思想”
  • 精神分裂症的特征
    • 诊断要求一个人误解了现实,表现出注意力、思维和感知的紊乱
    • 妄想——在通常足以摧毁它们的证据面前仍然坚持的错误信念
    • 幻觉 - 虚假看法具有令人信服的现实感
    • 情绪可以通过以下几种方式受到影响:
      • 有些人的情感变得迟钝,表现出的情感比其他人少
      • 有些人表现出平淡的情感,几乎没有任何情感
      • 有些人有不合适的影响,对某种情况表达错误的情绪
  • 亚型精神分裂症的
    • 精神分裂症的四种主要亚型:
      • 偏执型——人们相信别人想要伤害他们,以及夸大妄想,他们相信自己是非常重要的
      • 无组织型中心特征是混乱和不连贯,以及适应性行为的严重恶化
      • 紧张症型-表现出惊人的运动障碍,范围从肌肉僵硬到随机或重复的运动
      • 未分化型-表现出一些其他类别的症状和思维障碍,但不足以在一个类别中诊断出来
    • 根据两类症状分为两大类:
      • I型精神分裂症——阳性症状占优势(妄想、幻觉和语言障碍)
        • 称为阳性是因为它们代表了正常过程的极端病理
      • II型精神分裂症-阴性症状占优势(缺乏情绪表达、失去动力和不能正常说话)
  • 精神分裂症的病因
    • 基因易感性的有力证据,尽管具体的基因仍然未知
    • 是由神经组织破坏引起的吗
      • 常见轻度至中度脑萎缩
    • 多巴胺假说——精神分裂症的症状是由控制情绪反应、动机行为和认知功能的区域多巴胺系统过度活跃而产生的
    • 弗洛伊德认为精神分裂症是防御机制退化的一个极端例子
    • 住院精神分裂症更有可能复发,如果他们返回到一个叫做情绪的因素(高水平的批评,敌意和过度volvement)的因素,那么复发
    • 社会因果关系假设将精神分裂症患病率较高,低收入人群经验更高的压力
    • 社会漂变假说提出,当人们患上精神分裂症时,他们的个人和职业功能会恶化,因此他们会沿着社会经济的阶梯向下漂向贫困
    • 尽管在发达国家康复的机会更大,但在不同文化中患病率并无不同
读:
精神障碍:类型和原因

人格障碍

  • 个性障碍 - 稳定,不灵活和适应人格风格
  • 反社会人格障碍
    • 他似乎缺乏良心
    • 对惩罚表现出令人困惑的失败
  • 因素因素
    • 有遗传和生理因素吗
    • 心理动力学理论家声称人们由于欠发达的超级缺乏良心
    • 反社会障碍患者的情绪经典条件反射较差

儿童和老年障碍

  • 儿童疾病
    • 外部性障碍——以破坏性和攻击性行为的形式指向环境
      • 注意力缺陷/多动障碍(ADHD) - 问题采取注意力困难,多动冲动,或两者的组合导致运作受损
        • 在男孩们更常见
      • 反对失真障碍(奇数) - 儿童始终如一地表现出不听话,挑衅和敌对的方式
      • 行为紊乱-儿童违反重要的社会规范,表现出对他人的漠视
    • 内化障碍 - 涉及不良思想和情感
  • 老年痴呆症
    • 痴呆-认知能力的逐渐丧失,伴随大脑退化和干扰正常功能
    • 发生脑组织的渐进性萎缩
    • 可能发生在生命中的任何时刻,但老年人的风险更大
    • 如果在65岁以后开始,称为老年性痴呆
    • 阿尔茨海默氏痴呆——老年人痴呆的首要病因,占老年性痴呆的60%
引用这篇文章如下:威廉·安德森(学校工作助手编辑团队),《心理障碍》,在SchoolWorkHelper,2019年,//www.chadjarvis.com/psychology-disorders/

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