心理障碍治疗类型|学校努力

心理健康专业人员可分为以下几类:
- 咨询和临床心理学家 - 通常持有博士学位。或psy.d.
- 精神科医生 - 专门从事心理治疗和生物医学治疗的医生
- 治疗师，顾问，心理治疗师，催眠师都不受保护
APA成员资格：29％折衷（合并），21％的心理动力学，16％行为，13％认知，12％人文，9％其他

心理动力学疗法

精神分析
- 目标是帮助客户实现洞察力（有意识地对他们的问题的心理动力学的认识）
- 免费协会 - 用审查没有审查的所有思想进行言语
  - 弗洛伊德从患者休息，所以思考过程将由内部因素决定
- 通过自由协会的梦想元素梦想解释
- 抵抗-阻碍治疗过程的防御策略
- 转移 - 思考的心理分析现象，客户对分析师响应的响应，因为他是客户过去的重要人物，在客户的动态中发挥着重要作用
  - 当客户将强烈的情感、依赖或爱传递给分析师时，就会发生正向转移
  - 当客户将愤怒、憎恨或失望的表情传递给分析师时，就会发生负迁移
- 解释-任何由治疗师意图提供给客户关于他们行为或动态的洞察的陈述
简短的心理动力学疗法
- 客户每周看几次，而不是每天
- 专注于当前的生活情况，而不是过去的童年体验
- 人际关系治疗-以客户的人际关系问题为重点，并寻求发展新的人际关系技巧的简短治疗形式

人文心理治疗

Client-Centred疗法
- 治疗的最重要部分是客户与治疗师之间发展的关系
- 三个重要和相互关联的治疗师属性：
  - 无条件的积极关怀——治疗师向来访者表明，他们真诚地关心他们，接受他们，不带任何判断或评价
  - 移情 - 通过客户眼睛观察世界的意愿和能力
    - 治疗师通过反思客户来传达理解他们正在沟通的内容
    - 治疗师无法伪造它，因为客户将实现这一目标
  - 真正的事项 - 治疗师必须诚实地表达他或她的感受，无论是积极还是消极的
- 非指导方法（只有能够治愈客户的人自己自己）
格式塔治疗
- 术语“gestalt”是指人们通过哪些人积极将刺激因素组织成有意义的“整个”模式
  - 治疗的目标是将背景数据带入立即意识，以便客户可以再次成为“整体”
- 空椅技术涉及客户与他的母亲进行对话，他交替扮演他的母亲和自己

认知疗法

埃利斯的理性情绪化治疗
- 治疗体现在ABCD模型中：
  - 激活事件 - 触发情绪
  - 信仰体系 - 一个人在其评价激活事件的下面的方法
  - 后果 - 评估的情绪和行为后果
  - 争论——挑战错误的信仰体系
- 人们习惯于观察情绪（后果）直接通过激活事件造成的
  - 情绪实际上是由信仰制度造成的，必须反驳和改变
Beck的认知治疗
- 目的是指出情绪困扰背后的思维和逻辑错误，并对受检者的自动消极思维模式进行重新编程
- 自我教学培训 - 在应对过程的关键阶段向自己提供自适应自我指示的认知应对方法

行为疗法

经典条件作用的治疗方法
- 减少恐惧症的最直接方法是通过古典灭绝的过程的焦虑反应的过程
  - 在使用响应预防的情况下，在没有UCS的情况下，需要接触恐惧的CS（预防逃避或在暴露期间避免响应，因此可能发生灭绝）
  - 客户可能会暴露于现实生活刺激（洪水），或者可能被要求想象涉及刺激的场景（InseLision）
- 系统的脱敏 - 试图消除使用逆情的焦虑，其中与焦虑不相容的新反应是令人焦虑的CS
  - 客户必须构建刺激层次结构（一系列焦虑令人焦虑的刺激，以令人焦虑的数量排名）
  - 客户必须放松，然后专注于层次的第一层，然后下一层，直到完成
    - 如果放松足够强烈，病人就不会感到焦虑
    - 放松取代焦虑成为CR
  - 体内脱敏 - 暴露于现实生活中的层次结构
- 厌恶疗法 - 治疗师对一个人有吸引力的刺激（并且这刺激了异常或击败的行为 - CS），并试图向CS厌恶厌恶
  - 示例：治疗酗酒者，用药物注射客户在食用酒精时导致恶心的药物
操作性调节治疗
- 行为矫正-治疗技术，包括应用操作性条件反射程序，试图增加或减少特定的行为
- 令牌经济 - 通过系统应用积极加固来加强所需行为的系统
  - 令牌会在观察到期望的行为时给予奖励，然后用它换取各种特权
- 治疗师只在提出两个重要问题后使用惩罚：
  - 有没有可能有效的、不那么痛苦的替代方法?
  - 是对个人或社会充分伤害的行为，以证明惩罚的严重程度吗？
建模与社交技能培训
- 社交技能培训 - 客户通过观察，然后模仿履行社会熟练行为的模型来学习新技能

读：

Karen Horney传记和贡献

整合和结合疗法

增加临床医生正在变得折衷（结合治疗并利用似乎适用于客户的方向和技术）
心理动力学行为治疗 - 精神分析和行为治疗的整合

心理治疗中的文化和性别问题

治疗利用中的文化因素
- 少数民族群体的利用率远远低于广大白人人口的群体
  - 心理学家已经确定了原因这的几个障碍：
    - 在一个人自己的文化之外转向专业人士的文化算法
    - 无力支付治疗费用
    - 太少的熟练辅导员可以提供文化反应的治疗形式
- 文化职能的治疗师 - 能够利用客户文化知识来实现对客户的广泛理解的治疗师

评估心理治疗

特异性问题 - 由哪种类型的治疗师提供哪种类型的治疗方法，这些客户有哪种问题，产生哪种效果？
心理研究方法
- 汉斯·艾森克反驳了这种假设，即没有治疗，病人就不会好转
  - 结论是，随着心理治疗师报告的成功率，自发缓解率（缺乏治疗的症状）
  - 得出结论，陷入困境的人同样有可能改善，有或没有治疗
  - APA现已发现特定障碍的有效疗法
- 大多数心理治疗研究人员赞成随机临床试验（研究设计，涉及对实验组或控制条件的特定问题的随机分配客户，以便对治疗的疗效进行合理的结论
  - 安慰剂控制组——接受不期望起作用的干预，但控制病人对改善的期望
- Meta分析 - 组合不同研究结果的统计程序，检查同一主题
  - 效果量统计-衡量治疗效果的指标，表明治疗病人改善程度高于平均未治疗病人的百分比
  - 渡渡岛鸟效应 - 效果广泛不同的疗法都是有效的
  - 临床意义 - 要求治疗成功，患者不能再落入心理障碍的范围内
    - 例如:即使一个极度抑郁的人在治疗过程中明显减轻了抑郁，但仍然处于抑郁的范围内，这种治疗并不被认为是成功的
影响治疗结果的因素
- 影响治疗结果的因素有三个:
  - 开放 - 客户愿意在治疗中投入并冒险改变所需的风险
  - 自相关性 - 能够体验和理解内部状态，例如思想和情绪，以便在与治疗师的关系中处理，以及应用他们在治疗中的学习以外的待遇的能力
  - 问题的本质 - 治疗如何治疗这种疾病
- 治疗师和客户之间的关系质量是结果的重要决定因素
  - 来访者与治疗师之间的敌意交流可导致效果恶化
- 剂量-反应效应-接受治疗的数量和结果质量之间的关系
- 大多数患者不留在疗法中足够长，以实现潜在的益处（平均5次，改善20％）
- 专家发现普遍因素有助于治疗成功：
  - 相信治疗师，相信病人正在接受帮助
  - 对他们的问题的合理解释，以及用问题看待自己的替代方式
  - 保护环境，客户可以体验和表达最深的感情
  - 练习新行为的机会
  - 增加乐观和自我效能

读：

D. L. Rosenhan在疯狂的地方成为理智：摘要和分析

生物（体细胞）治疗方法

药物疗法
- 抗焦虑药物，旨在减少焦虑而不影响警觉性或注意力
  - 缺点之一是心理和身体上的依赖
  - 较新的药物称为Buspirone缓慢行动，疲劳副作用较少，并且滥用潜力较少
    - 通过影响GABA来减慢兴奋性突触活动
- 抗抑郁药物分为三大类：
  - 三环-增加兴奋性神经递质去甲肾上腺素和血清素的活性
    - 防止变送器
  - 单胺氧化酶抑制剂 - 通过不同方法作为三环素的效果相同
    - 减少单胺氧化酶的活性，一种破坏神经递质的酶
    - 与某些食物一起服用会导致危险的血压升高吗
  - 选择性血清素再摄取抑制剂 - 仅增加血清素的活性
    - 许多患者经历紧张，失眠，出汗，关节疼痛或性功能障碍
    - 逐渐取代三环类药物，因为副作用更轻，抑郁症状减轻更快
- 抗精神病药物允许严重紊乱的人离开医院环境
  - 来自Snakeroot植物的根源的血清，发现平静精神病患者
  - 用于治疗精神分裂症的合成抗精神病药物(主要镇静剂)
    - 初步效应是降低多巴胺的作用
    - 对减轻阳性症状有显著效果，但对阴性症状影响甚微
  - Tardive Dyskinesia - 一种不可逆的电机障碍，可以作为某些抗精神病药物的副作用发生
  - 新药称为氯氮平减少了阳性和阴性症状
电耦合治疗
- 将电流应用于大脑的生物医学技术，主要用于减轻严重的抑郁症
  - 不能缓解焦虑症，对精神分裂症患者的价值值得怀疑
- 基于观察，精神分裂症和癫痫很少发生在同一个人中
- 病人被给予镇静剂和肌肉松弛剂以防止惊厥造成的伤害
心理诊断
- 是指去除或破坏脑组织以改变无序行为的外科手术
  - 至少使用生物医学程序
- egas moniz报道说，切割骨笼与涉及情绪中脑大脑的脑下面积的前瓣导致暴力患者平静
  - 后续研究发现，曲面术引起癫痫发作，记忆障碍和其他副作用
- Cingulotomy - 涉及切割靠近Corpus Collosum附近的小纤维束，将正面凸起与林氏系统连接
  - 似乎有效地治疗OCD

心理障碍与社会

脱施塔瓦化
- 20世纪60年代，对心理医院的不足和抗精神病药能力的关注，并使患者的行为正常化，导致运动转移从机构到社区治疗的主要焦点
- 精神病单位被添加到许多医院和社区服务中成立
- 旋转门现象 - 患者对医院的药物恢复良好，并且很快就会进入一个无法提供他们所要求的社区，然后被送回医院
预防心理健康
- 预防疾病的发展是优选成功治疗的
- 两个观点可以防止疾病：
  - 以环境为重点的预防——旨在减少或消除行为障碍的环境原因，或加强有助于预防障碍发展的环境因素
  - 专注于能力的预防 - 旨在增加个人资源和应对技能